高血压脑出血最多见的部位是壳核，占全部脑出血的30%到50%，其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。不同病因的脑出血，出血特点也不同。出血侧大脑半球肿胀，脑回变宽，脑沟变浅，血液可破入脑室系统或流入蛛网膜下腔。脑出血后由于血肿的占位效应及血肿周围脑组织水肿，可造成脑组织受压移位。幕上半球的出血血肿向下，挤压丘脑下部和脑干，使其变形、移位和继发出血，并常表现出小脑天幕疝。