乙肝小三阳和乙肝大三阳的区别，主要指的是乙肝五项检查当中的第三项和第四项分别为阳性的区别。乙肝小三阳是第四项乙肝e抗体阳性；乙肝大三阳是第三项乙肝e抗原阳性，乙肝e抗原和乙肝e抗体分别是一对相互的抗原抗体。一般来说，乙肝小三阳的病情较乙肝大三阳的病情稳定，乙肝大三阳病人更容易表现出活动性肝炎，更容易表现出重症肝病，而乙肝小三阳病人也可以转换为乙肝大三阳，乙肝大三阳病人也可以转换为乙肝小三阳。因此它们之间也可以互相的转变。