上火拉不出大便，建议在医生指导下服用清热去火的药物，比如牛黄解毒片、黄连上清片等。如果是积滞化热导致拉不出大便，也可以使用开胃消滞，清热的方剂进行治疗，常用的药物是钩藤、蝉蜕、薏苡仁、稻芽、山楂等。建议改变不良的饮食习惯，不要吃油炸食品、辛辣刺激食物，热性的食物少吃，比如荔枝、羊肉等。患者应该多喝水，多吃蔬菜水果，增加大便的含水量，如果大便过于干燥可以使用开塞露通便。