首先，要排除口腔疾病，如牙龈炎、溃疡？其次，咽部疾病，常由慢性咳嗽引起，引起粘膜损伤，导致吐血症状，第三，肺病，如肺结核、肺癌、支气管扩张症等疾病，会有吐血的症状。四是胃病、胃粘膜损伤出血时，也会出现呕吐有血的症状，严重者可直接吐血。当然，以上只是从症状上进行辨证，为了确诊，最好做进一步的临床检查。