子宫肌瘤四厘米可以进行手术治疗。一般子宫肌瘤大于或者等于4厘米，而且伴有月经量过多、腹部疼痛、阴道不规则出血等压迫症状，可以考虑手术治疗。有生育需求的女性可以进行肌瘤切除手术；没有生育需求的女性可以进行子宫切除术。如果没有产生特殊不适的症状或者症状较轻的患者，也可以通过保守治疗的方法缓解症状，比如服用缩小肌瘤的药物米非司酮。