四岁的孩子咳嗽，伴有发热，首先考虑是呼吸道感染的症状，有可能是一般感冒着凉，或者是支气管的炎症，支气管肺炎的表现，总体治疗原则，主要是需要抗感染，止咳化痰等综合治疗。如果精神状态不错，咳嗽不是很频繁，可以先通过口服药物。另外体温超过38*5的话，需要退热药物，比如美林，其次，有条件的话可以配合做一下雾化吸入。如果孩子咳嗽很严重，反复发热，需要医院查下血常规，c反应蛋白，支原体抗体，必要时拍个胸片。