躺下心跳很重、睡不着可能存在器质性心脏病，比如缺血性心脏病、心律失常、心肌病等。缺血性心脏病可能有心跳很重的临床表现，但是不很典型。心律失常的病人经常会有心悸的症状，心律失常分为很多种，比如房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、窦性心动过缓、房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、心房颤动等，快速性心律失常的可能性大，需要进一步行心电图或24小时动态心动图检查明确诊断。此外，病毒性心肌炎、肥厚型心肌病等也可能造成心悸。除外心脏疾病，甲状腺疾病比如甲状腺功能亢进症也可以造成心悸。