肾动脉狭窄主要是由动脉粥样硬化引起的单侧或双侧肾动脉狭窄所致。动脉粥样硬化是血管内皮细胞损伤的病理机制。高血压是导致血管内皮功能障碍的原因。首先，高血压引起的血管内皮功能障碍引起肾动脉功能障碍。动脉粥样硬化甚至可以导致斑块形成，进而导致肾动脉狭窄，进而导致局部肾脏rs活性增加，以及其他血流动力学改变。