原发性高血压和继发性高血压哪个严重不能简单回答。原发性高血压即为高血压综合症，无明确的病因，病人需进行长时间的药物治疗。而继发性高血压是由某个明确的病因诱发的，将病因去除，即可达到降血压的目的，如病人肾上腺生长有细胞瘤导致血压高，经过手术将细胞瘤切除后，病人的血压即可降低。