吞咽时胸痛的原因有很多，包括食管疾病，例如食管炎、食道裂孔疝、食道肿瘤引起的胸痛。吞咽困难还可伴有固定的钻痛，多为纵隔受累征象查体常有体重减轻，严重者导致营养不良。吞咽的时候出现疼痛的话，也可能是扁桃体发炎导致的，建议吃一点抗生素进行治疗试试看，必要情况下，建议到医院做个胃镜看一下或者是做个喉镜看一下。应该来说可以明确诊断的。再根据诊断结果进行治疗。