心肌缺血严重的患者，即冠脉血管狭窄严重甚至完全阻塞的患者，在药物治疗的基础上，需要进行血管重建治疗。血管重建治疗包括经皮介入治疗及冠状动脉搭桥手术，经皮介入治疗又称PCI，是现阶段冠心病治疗的重要手段，和内科保守治疗相比，PCI术能使患者的生活质量提高、活动耐量增加。此外一种为冠状动脉搭桥手术，是经过取患者自身的血管作为移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在病变血管的远端，改善病变血管的血流供应。介入手术或冠状动脉搭桥术的选择，需要根据冠状动脉的病变情况、患者开胸手术的耐受程度及患者的意愿综合考虑，一般首选介入手术，对一些复杂病变，如左主干合并两支以上冠脉病变或多支血管病变合并糖尿病者，可能首选冠状动脉搭桥手术。