导致患者咳嗽痰里有血的原因有很多，主要包括以下几点。一、如果患者咽喉部被普通病毒细菌感染后出现充血水肿，可能会导致喉部黏膜血管破裂从而出现咳痰带血的症状。二、肺结核也可能会导致患者出现咳嗽痰里有血的症状。三、可能是肺癌引起的。如果是细菌感染引起的，可以使用抗生素治疗。如果是病毒引起的，可以使用奥司他韦等药物。如果是肺结核、肺癌等严重性疾病导致的，建议患者及时就医。