早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。而左心衰常发生在高血压性心脏病较晚期，患者往往有明显的自觉症状。开始时，当病人感到疲倦、吃饱或说话过多时，会出现心悸、呼吸短促和咳嗽。随着疾病的发展，上述症状可能在没有任何诱因的情况下发生。