龟头上有小红点伴随瘙痒，可能患有龟头炎。可能的原因有：1、机械性物理刺激。如过度手淫或者龟头反复和内裤摩擦，以及个人卫生较差，局部存在有尿垢、包皮垢等，形成慢性刺激而导致局部发红，伴随瘙痒、疼痛等，外观上表现出小红点，还可伴随局部的糜烂、分泌物增多等。需要进行局部清洗，保持个人卫生，如存在有包皮过长或者包茎，就得要进行包皮环切手术治疗。2、是因为细菌、真菌、滴虫等导致了局部的感染，而导致局部发红伴随瘙痒。细菌感染可以表现出糜烂、疼痛、渗出增多等；真菌感染可伴随白色或者乳白色的分泌物，龟头红点、红斑等；滴虫感染可以表现出红点伴随局部的疼痛、红斑等，多有不洁的性接触史。