脾功能亢进的表现主要是脾脏肿大和血细胞减少，而发生相应的临床症状。脾脏的性质和大小按原发病而异，至晚期脾脏可呈现明显肿大。血细胞减少可表现出贫血，有感染和出血倾向。脾大多分为轻至中度增大，少数为巨脾。正常无症状，明显增大的可产生腹部症状，如饱胀感、牵拉感及胃肠受压而表现出的消化系统症状。如有左季肋部和呼吸相关的疼痛及摩擦感，常提示脾梗死。各种原因造成的脾大，其脾功能亢进造成血细胞减少的程度不一致。正常淤血性脾大时血细胞减少较为明显。浸润导致的的脾大时，脾功能亢进常不明显。