慢性乙肝病毒携带状态表现为乙肝病毒DNA及表面抗原水平较高,e抗原阳性。非活动性乙肝表面抗原携带状态表现为血清e抗原阴性、e抗体阳性,乙肝病毒DNA表面抗原水平较低,此两种情况谷丙转氨酶和谷草转氨酶均持续正常,肝脏炎症不明显,无肝硬化,不建议抗病毒治疗,但仍可有肝炎活动,发生肝细胞癌的可能,应定期复查肝功、甲胎蛋白、腹部超声等,若符合抗病毒治疗指征,及时启动治疗。表面抗原阳性者应在开始使用免疫抑制剂及化疗药物之前1周,同时应用恩替卡韦或替诺福韦等抗病毒治疗。妊娠中后期乙肝病毒DNA定量较高者,可考虑于妊娠第24~28周应用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗。谷丙转氨酶持续正常,但有肝硬化、肝癌家族史且年龄>30岁、有乙肝病毒相关的肝外表现,也应抗病毒治疗。以上药物要在医师指导下应用。乙肝病毒表面抗原携带者是否需要治疗和病人的免疫状态、妊娠月份、家族史、是否有HBV相关的肝外表现等均有一定的关系,应在专业医师的指导下综合分析判断,并选择合适的治疗药物。
