患者大便出不来，用了开塞露还是拉不出，需要根据具体情况进行治疗。如果患者有便意，可以去医院使用盐水进行灌肠，稀释大便，从而促进排便。如果患者没有便意，一直不排便，可能是肠道蠕动慢，可以服用调理肠道菌群的药物来进行治疗，比如整肠生等药物。患者平时也要多喝水，饭后适量运动，也要多吃些蔬菜和水果，这样才有利排便。