本文目录导读：

1. 基本信息
2. 饮食情况
3. 营养摄入评估
4. 营养状况评估
5. 营养不足或过剩问题
6. 营养建议
7. 跟踪与复查
8. 附录

基本信息

1、姓名：

2、年龄：

3、性别：

4、身高：

5、体重：

6、职业：

7、生活习惯：

8、健康状况：

饮食情况

1、每日三餐的摄入情况：

早餐：

午餐：

晚餐：

零食：

2、食物种类及比例：

谷类：

蔬菜：

水果：

肉类：

奶类：

豆类：

油脂：

3、饮水情况：

每日饮水量：

饮水时间：

营养摄入评估

1、能量摄入：

基础代谢率（BMR）：

每日所需能量（TDEE）：

实际能量摄入（AEI）：

2、营养素摄入：

蛋白质：

脂肪：

碳水化合物：

维生素和矿物质：

营养状况评估

1、体重与身高比例：

2、体脂率：

3、血液生化指标：

4、健康状况：

营养不足或过剩问题

1、营养不足：

2、营养过剩：

营养建议

1、饮食调整建议：

2、运动建议：

3、生活习惯建议：

跟踪与复查

1、下次复查时间：

2、复查内容：

根据以上信息，您的营养状况总体良好/存在一些问题，建议您在日常生活中注意以下几点：（具体建议）

附录

1、食物营养成分表：

2、运动消耗热量表：

3、常见疾病与营养关系表：

注：以上报告仅供参考，具体情况请咨询专业营养师。

就是营养学评价报告的基本模板，具体内容需要根据实际情况进行填写和调整，在填写过程中，需要尽可能详细和准确，以便营养师能够根据您的实际情况给出最适合的建议，定期进行营养检查，及时调整饮食习惯，是保持健康的重要方式。