龟头不光滑而且有小颗粒可能的原因众多，如果表现出阴茎的珍珠样丘疹，可以表现出龟头表面不光滑并且有小颗粒的情况，正常表现为乳头样或者肉芽样的突起，可长时间存在，不伴随任何疼痛或者分泌物增多、出血等表现。一般不需要特殊治疗，只需要保持局部清洁干净即可。如果局部存在卫生不良或者摩擦增多，都可以造成局部不光滑，表现出小颗粒。这种情况不伴随局部的疼痛感或者不伴随红肿、渗出、糜烂等改变，一般不用任何特殊处理，平时保持个人卫生即可。如果存在尖锐湿疣，也可以表现出龟头表面不光滑，有小颗粒，随病情进展小颗粒体积可逐渐增大，并且形成菜花样的肿块或者伴随疼痛、出血等，多见于不洁的性接触后表现出，这种情况需要进行阴茎的醋酸白试验或者进行局部小颗粒的切除，送病理化验检查确诊。