一躺下就感觉到心脏有咚咚跳的这种感觉，要考虑以下几种可能性：第一、有可能是因为患者身体比较瘦小，可能因为心跳的声音传导，所感觉到有咚咚跳的这种感觉，尤其是左侧卧位或者是俯卧的时候，这种感觉会明显一些。第二、表现出心脏咚咚跳的感觉时，考虑是患者是否有心功能不全的表现出，因为表现出心力衰竭、心功能不全的时候，一旦患者平卧的时候，就有可能加重心功能不全的症状，这个时候患者就可能会表现出心慌等一些不适的感觉，这样的患者一般的是处于心功能不全的恶化期间，需要系统的强心、利尿、减轻心脏负荷治疗后，这种症状可能会慢慢的缓解。