肺部46×38mm肿瘤是属于偏大的，如果是恶性的，已经属于中期，可能向肺门扩散，伴有肺不张的情况。如果已经有远处转移或者上纵膈淋巴结转移，腹部肿瘤的分期比较晚。如果是小细胞肺癌，生长速度比较快，可能还会变得更大，良性的肺部肿瘤生长比较慢。建议尽快明确肺部肿瘤的良恶性、分期，可以进行手术的，可以选择开胸手术或者微创手术，还可以考虑分子靶向治疗。