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护理营养学食谱设计是一门关注患者营养需求、疾病特点和个体差异的学科，旨在为患者提供科学、合理的饮食方案，以达到预防和治疗疾病的目的，本文将结合具体例子，介绍护理营养学食谱设计的相关知识和实践。
病例背景
患者小王，男性，50岁，因高血压、糖尿病等慢性病需要长期住院治疗，患者平时饮食不规律，偏爱高盐、高脂、高糖的食物，导致血压、血糖控制不佳，为了改善患者的营养状况，提高生活质量，需要对其进行营养干预。
营养评估
1、体重指数(BMI):根据患者的身高和体重计算出BMI,结果为26*4,属于超重范围。
2、血压：收缩压为140mmHg,舒张压为90mmHg,均未达到正常范围。
3、血糖：空腹血糖为7*8mmol/L,餐后2小时血糖为11*2mmol/L,均未达到正常范围。
4、血脂：总胆固醇为5*6mmol/L,甘油三酯为2*4mmol/L,均高于正常范围。
5、蛋白质：白蛋白为38g/L,低于正常范围。
6、微量元素：锌、硒等微量元素缺乏。
营养目标
1、控制体重：使BMI降至正常范围(18*5-23*9)。
2、降低血压：收缩压降至130mmHg以下，舒张压降至80mmHg以下。
3、控制血糖：空腹血糖降至正常范围(3*9-6*1mmol/L),餐后2小时血糖降至正常范围(3*9-7*8mmol/L)。
4、降低血脂：总胆固醇降至正常范围(<5*2mmol/L),甘油三酯降至正常范围(<1*7mmol/L)。
5、提高蛋白质：白蛋白水平升至正常范围(35-50g/L)。
6、补充微量元素。
营养干预措施
1、能量分配：根据患者的生理需求和营养目标，合理分配能量摄入，基础代谢能量占总能量的60%,维持生命活动所需的能量占总能量的15%,发展和修复组织的能源占总能量的20%,其余15%用于脂肪储存，患者的总能量摄入应为每公斤体重30-35kcal。
2、蛋白质摄入：建议患者每天摄入优质蛋白质(如鱼、瘦肉、蛋、奶制品等)占总能量的10-15%,以满足组织修复和生长发育的需要，适当增加植物性蛋白质摄入，如豆类、坚果等，以降低饱和脂肪酸的摄入。
3、脂肪摄入：建议患者每天摄入不饱和脂肪酸(如橄榄油、鱼油等)占总能量的20-30%,以降低心血管疾病的风险，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如肥肉、黄油、糕点等。
4、碳水化合物摄入：建议患者每天摄入复合碳水化合物(如谷物、蔬菜、水果等)占总能量的45-65%,以满足机体的能量需求，限制简单碳水化合物(如糖、甜食等)的摄入。
5、微量元素补充：根据患者的微量元素缺乏情况，适量补充锌、硒等微量元素，每周食用1-2次富含锌的食物(如牡蛎、瘦肉等),每天食用适量富含硒的食物(如鸡蛋、瘦肉等)。
6、饮食纤维：建议患者每天摄入膳食纤维(如蔬菜、水果、全谷类食品等)占总能量的5-10%,以促进肠道蠕动，预防便秘和肠癌。
食谱举例
1、早餐：燕麦粥50g,鸡蛋1个，牛奶200ml，燕麦粥富含膳食纤维和B族维生素，鸡蛋富含优质蛋白质和多种维生素，牛奶富含钙质和维生素D。
2、午餐：瘦肉丝炒西兰花150g,米饭100g，瘦肉丝富含优质蛋白质和铁质，西兰花富含膳食纤维和维生素C,米饭为复合碳水化合物来源。
3、晚餐：清蒸鲈鱼100g,炒时蔬(如菠菜、胡萝卜等)150g,紫薯100g，鲈鱼富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，时蔬富含膳食纤维和多种维生素，紫薯为全谷类食品，富含膳食纤维和矿物质。
