【营养学膳食问卷】
尊敬的参与者,您好!我们非常感谢您愿意参与我们的营养学膳食问卷,这份问卷的目的是了解您的饮食习惯和营养摄入情况,以便我们能够提供更科学、更个性化的饮食建议,请您花费几分钟时间,如实填写以下问题,所有的信息将会被严格保密,仅用于本次研究。
1、您的性别是?
A* 男
B* 女
2、您的年龄是?
A* 18岁以下
B* 18-25岁
C* 26-35岁
D* 36-45岁
E* 46岁以上
3、您每天吃几餐?
A* 一餐
B* 两餐
C* 三餐
D* 四餐及以上
4、您的饮食习惯是?
A* 定时定量
B* 不定时不定量
C* 饿了就吃
D* 其他
5、您每天的主食是什么?
A* 米饭
B* 面食
C* 杂粮
D* 其他
6、您每天摄入的蔬菜和水果的量如何?
A* 很少或没有
B* 适中
C* 较多
7、您每天摄入的肉类和蛋类的量如何?
A* 很少或没有
B* 适中
C* 较多
8、您每天摄入的奶制品的量如何?
A* 很少或没有
B* 适中
C* 较多
9、您每天摄入的油脂的量如何?
A* 很少或没有
B* 适中
C* 较多
10、您是否有定期做体检的习惯?
A* 是
B* 否
11、您是否有特殊的饮食需求或限制(如素食、糖尿病饮食等)?
A* 是
B* 否
12、您是否有特殊的健康状况或疾病?
A* 是(请说明:______)
B* 否
13、您是否有定期运动的习惯?
A* 是
B* 否
14、您对自己的饮食习惯满意吗?
A* 非常满意
B* 比较满意
C* 一般
D* 不满意
15、您希望通过改变饮食习惯达到什么目标?
A* 减肥
B* 增肥
C* 保持体重
D* 健康饮食
E* 其他
感谢您的参与!我们将根据您的回答,为您提供更科学、更个性化的饮食建议,如果您有任何疑问,欢迎随时联系我们。
